様式第３号（第２条関係）
北上地区消防組合指令　　第　　　　号

危険物製造所等不許可通知書
 
住所又は
事業所所在地

氏名又は
名称及び代表者名
 
　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった危険物　　　　　　　の設置・変更許可については、下記のとおり消防法第10条第４項の規定に基づく政令で定める技術上の基準に適合していないため許可しない。
 
年　　月　　日
北上地区消防組合
管理者　北上市長　　　　　　　　　　

記
　理由

　(備考)
　　　様式の下欄には、教示について記載することができる。