様式第24号（第38条関係）
第　　　　　号
年　　月　　日

住　所
氏　名　　　　　　　　　　様

北上地区消防組合　　　　　　　
管理者　　　　　　　　　　印

許　　可　　取　　消　　書

　あなたの　　　　する次の危険物製造所等は、消防法第　　　条　　　の規定に違反すると認めるので、同法第12条の２第１項の規定に基づき許可を取り消す。

記

１　製造所等の別

２　所在地

３　設置許可年月日及び番号

４　許可の取消しの理由となる事実

教示