様式第２号（第３条関係）

総務課長	総務課長補佐	総　務　課	所　属　長			
						
備　考	

再貸与承認申請書

　　年　　月　　日

申請者　　
所　　　属　　
階級・氏名　　	

１　品　目（サイズ等）
　　
　　
　　
２　理　由
　　
　　
　　
３　点　数
　　　貸与点数　　　　　　　　　　点
　　　申請前の使用済み点数　　　　　点
　　　申請貸与品の点数　　　　　　　点